начало
контакти
реклама
 

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

 

в описание
в адреси
работи със Здравна каса
 град:
 
 
 
 
 
Туберколозата – рискови фактори и предаване
доц. д-р Д. Стефанова

Световната здравна организация още през 1993 г. изрази тревогата си от тенденцията за нарастване на разпространението на туберкулозата. На практика тази неблагоприятна промяна е започнала от 1985 г. Особеното е, че зачестяват случаите на заболяване от туберкулоза не само в бедните страни по света, но и в почти всички икономически развити страни на Европа и в САЩ. Предполага се, че повече от 30% от населението на земята е инфектирано, а 15 милиона от него е засегнато от активна туберкулоза.
Тази неблагоприятна тенденция е валидна и за България. От 1990 г. заболеваемостта у нас нарасна 2 пъти средно за страната.
Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, което засяга главно белите дробове /90% от случаите/. Възможни са и небелодробни форми /костно-ставна, на пикочо-половите органи, кожата, червата и т.н./.
Туберкулозата е излечима, особено при ранното й откриване.

Причинител на болестта
Това е т.н. бактерий на Кох, който има много патогенни типове. Опасен за човека е главно човешкият тип. Малка част от заболяванията сред хората се причинява от останалите микобактериални видове.
Туберкулозните бактерии се отличават със значителна устойчивост във външната среда. Особено дълго се запазват в храчките, отделяни от болните, включително и след тяхното изсъхване. При стайна температура остават жизнеспособни от 2 до 10 месеца в зависимост от хигиенното състояние и осветеността на помещението /в тъмни и непроветриви помещения туберкулозните бактерии издържат до 3 г./. Туберкулозните бактерии запазват дълго време своята жизнеспособност и в млякото - 12 дни. Пастьоризацията му не ги унищожава. Това може да стане, ако млякото се вари поне 5 митути. Туберкулозните бактерии се запазват дълго и в млечните продукти /особено неузрелите/ - в сирене и масло, съответно 8-10 месеца.
Причинителят на туберкулозата е устойчив към химичните дезинфекционни средства. Най-добър ефект спрямо него имат препаратите на хлора и съвременните дезинфекционни средства.
Туберкулозните бактерии са силно чувствителни към слънчевата светлина - тя ги унищожава при пряко действие в продължение на 5-10 минути.

Неблагоприятен момент е нарастващата устойчивост на туберкулозните бактерии към прилаганите спрямо тях лекарствени средства.

Източници на зараза
Основен източник на зараза е болният от белодробна туберкулоза човек, особено при т.н. открити форми - инфилтративно-пневмонична с разпадане и кавернозна. Най-голямо количество бактерии болният отделя през периодите на обостряне на болестта.
Второстепенна роля като източници на зараза имат болните, които отделят туберкулозни бактерии с урината и изпражненията /небелодробни форми/.
Заразяването на човек може да стане и от болни от туберкулоза животни - главно едър рогат добитък, по-рядко свине, птици и други. Болните от туберкулоза домашни животни имат второстепенно значение като източници на зараза.

Начини на заразяване
Проникването на инфекцията най-често става през дихателните пътища. При кашлица, кихане, разговор болният отделя туберкулозните бактерии във въздуха. Храчките съдържат милиони бактерии. От пръските при кашляне и храчене хората, които се намират в близост, могат да се заразят непосредствено - въздушно-капков път. Заразата може да се пренася и чрез праха по стаите, улиците, където туберкулозните бактери остават дълго време жизнеспособни - въздушно-прахов път.
Възможно е и заразяване по хранителен път - чрез устата:
• чрез млякото от болни крави или продуктите, приготвени от него;
• при консумация на сурови или недостатъчно сварени заразени яйца;
• при употреба на непроверено от ветеринарите и недостатъчно топлинно обработено месо от болни птици и свине;
Заразяване през устата е възможно и при малки деца, които непрекъснато поставят различни играчки ипръстите си в устата.
Съвсем рядко заразяване може да стане и през повредените лигавици и кожа /контактно предаване/ - при доячи, месари, лаборанти и други.

Индивидуална предразположеност
Микобактериите имат повсеместно разпространение и всеки от нас се “среща” с тях, но заболява само една малка част от хората, т.е. не е достатъчно само туберкулозните бактерии да попаднат в човешкия организъм. Дали ще се развие заболяване зависи в голяма степен от естествените съпротивителни възможности /реактивност/ на индивида.
Всички фактори, които намаляват индивидуалните съпротивителни сили /прекарани инфекции и съпътстващи заболявания, непълноценно хранене, неблагоприятни условия на труд и в бита и др./, са определящи за възникване на заболяването.

Признаци на заболяването
Кашлица - най-характерният симптом. Тя е продължителна, като в началото може да се наблюдава леко покашляне, а при напредване на болестния процес се засилва и става влажна. Необходимо е заострено внимание при пушачите, които я смятат за присъщата им “тютюнджийска” кашлца.
Храчки - болните ги отделят главно сутрин, понякога в тях се среща кръв.
Температура - слабо повишена за продължително време - месеци.
Изпотяване - обилно, нощно време.
Болки в гръдния кош - срещат се често, усилват се при дишане и кашлица, усещат се между плешките, в раменните и страничните област на гръдния кош.
Безапетитие и отслабване на тегло.
Задух - характерен за напредналите стадии на болестта.
Психиката е лабилна, често болните не са склонни да пазят другите от зараза.
Отпадналост и безсилие, което продължава месеци.
Туберкулозата може да протече и напълно безсимптомно - около 15% от случаите. При възрастни хора тя често наподобява пневмония или инфекциозно заболяване.

Рискови фактори
Непосредствен контакт с болен от туберкулоза - най-голям риск при семеен контакт.
Пушене.
Злоупотреба с алкохол.
Съпътстващи заболявания - хро нични неспецифични заболявания на белите дробове
/хроничен бронхит, силикоза, бронхоекстазии и др./; диабет, язвена болест на стомаха, психични заболявания, алергични състояния и други.
Липса на ваксинация срещу туберкулоза или некачественото є провеждане.
Продължително пребиваване в райони, където се изхвърлят във въздуха вредни химически вещества.
Намалени съпротивителни възможности на организма - прекарани инфекции /морбили, коклюш, грип и грипоподобни състояния и др./; непълноценно хранене и особено дефицит на белтъчини в храната; хиповитаминози; нехигиенични условия на труд и в бита; преумора; психични травми; продължително лечение с имунопотискащи лекарствени средства (при продължително лечение с кортикостероиди се провежда профилактика с Римицид); някои физиологични състояния, при които са намалени защитните сили на организма /кърмаческа възраст, пубертет, старост, бременност, раждане, кърмене, менструация/. Заболяването най-често засяга активната трудоспособна възраст.
Пребиваването в общежития, социални домове, затвори и други.
Заразеност с вируса на СПИН.

Профилактика
При продължителна кашлица с отделяне на храчки /даже и да сте пушач/, леко повишена температура, силна отпадналост и др. е наложително да ви бъде извършен медицински преглед. Не отлагайте посещението си при лекаря, защото това ще затрудни диагнозата и лечението ви.
Необходимо е да лекувате своевременно и системно при специалист всяко от съпътстващите заболявания, което увеличава риска от тулеркулоза.
Отказът от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол значително ще намали риска от заболяване.
Направете това, което зависи от вас, за отстраняване или ограничаване на рисковите фактори, които намаляват естествените ви съпротивителни възможности, чрез пълноценно хранене, богато на белтъчини и витамини /месо, мляко и млечни произведения, риба, пресни плодове и зеленчуци/, хигиенични условия на труд и бит и други.
Ветеринарните правила не допускат за консумация месо на болни от туберкулоза животни, млякото от болни крави, яйца от заболели птици и други. При всички случаи консумирайте кравето мляко след като го варите поне 5 минути.
За ранното откриване на туберкулозата широко се използват микробиологично изследване на храчка, рентгеново изследване, вътре- кожната алергична проба Манту с туберкулин и други имунологични методи. Ако те са ви препоръчани от лекаря, съдействайте максимално за тяхното осъществяване. Ранното откриване на заболяването ще допринесе за скорошното ви излекуване. Така ще бъдат предпазени и обкръжаващите ви в дома, местоработата и други.
В определени случаи, за предпазване от заболяване, лекарят може да препоръча профилактика с Римицид. Спазвайте указанията за дозировката и продължителността на приемане на лекарственото средство.

Универсалните профилактични средства са:
• пълноценно хранене
• туризъм
• спорт
Важно средство за предпазване от туберкулозата е БЦЖ ваксината. Първата имунизация се прави възможно най-рано, след 48-ия час от раждането на бебето. Между седмия и десетия месец се извършва проверка за наличие на белег от ваксинацията. Децата, които нямат следваксинален белег, се тестуват с пробата Манту и когато резултатът от нея е отрицателен, те се имунизират. На 6-7, 10-11 и 16-17-годишна възраст се правят реимунизации срещу туберкулозата, но само на тези, при които е отчетена отрицателна проба Манту.
обратно

 
 
 
 
 
 

Национален справочник "Къде да се лекуваме, къде да релаксираме"
ДАКЕР ЕООД, 2010 ©